Причины повышения СОЭ в крови и нормы — Полезная информация

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и использование этого показателя в качестве метода медицинской диагностики еще в 1918 г. предложил шведский исследователь Фаро. Сначала ему удалось установить, что показатель СОЭ у беременных значительно выше, чем у небеременных, а затем он установил, что повышение СОЭ свидетельствует о многих заболеваниях.

Но в медицинские протоколы анализов крови эта цифра вошла лишь спустя десятилетие. Сначала Вестергрен в 1926 г., а затем Уинтроп в 1935 г. разработали методы измерения скорости оседания эритроцитов, которые широко применяются в медицине и в настоящее время.

Лабораторные характеристики СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение белковых фракций плазмы. В связи с тем, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они медленно опускаются на дно под действием силы тяжести в пробирке. Причем скорость самого этого процесса определяется степенью агрегации эритроцитов: чем выше уровень адгезии клеток крови, тем ниже их сопротивление трению и выше скорость оседания. В результате в пробирке или в капилляре на дне появляется густой темно-бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.

Интересно, что на скорость оседания эритроцитов, помимо собственно эритроцитов, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумин и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность «слипаться» друг с другом, тем самым повышая СОЭ.
При этом СОЭ является неспецифическим лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В то же время его высокая чувствительность ценится врачами, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал для дальнейшего обследования больного.
СОЭ измеряется в миллиметрах в час.

Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине применяется и метод Панченкова. Несмотря на некоторые различия этих методов, они показывают примерно одинаковые результаты. Рассмотрим все три способа изучения СОЭ более подробно.

Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и одобрен Международным комитетом по стандартизации исследований крови. Этот метод предполагает сбор венозной крови, которую для анализа соединяют в соотношении 4 к 1 с цитратом натрия. Разведенную кровь помещают в капилляр длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряют расстояние от верхней границы эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.

Методика исследования СОЭ Winthrop отличается тем, что кровь смешивают с антикоагулянтом (подавляет способность крови к свертыванию) и помещают в пробирку со шкалой, на которой измеряют СОЭ. В то же время данная методика считается непоказательной при высоких показателях скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в этом случае пробирка закупоривается депонированными кровяными телами.

По Панченкову, исследование СОЭ больше всего похоже на методику Вестергрена. Кровь, разведенную цитратом натрия, помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Через час измеряют СОЭ.

При этом результаты методов Вестергрена и Панченкова идентичны только в норме, а при повышении СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ метод Вестергрена считается более точным. В последнее время в современных лабораториях появились и автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключаются только в расшифровке результатов.

Скорость оседания эритроцитов

Норма СОЭ в норме довольно серьезно различается в зависимости от пола и возраста человека. Градации этого стандарта для здорового человека указаны специально и для наглядности приведем их в виде таблицы:

Возрастная категория	Секс	Нормальная СОЭ
Новорожденные	мальчики / девочки	0-2,8 мм/ч
1 месяц	мальчики / девочки	2-5 мм/ч
2-6 месяцев	мальчики / девочки	4-6 мм/ч
6-12 месяцев	мальчики / девочки	3-10 мм/ч
1-5 лет	мальчики / девочки	5-11 мм/ч
6-14 лет	мальчики / девочки	4-12 мм/ч
14-18 лет	девушки	2-15 мм/ч
14-18 лет	мальчики	1-10 мм/ч
19-30 лет	женщины	8-15 мм/ч
31 год и старше	женщины	до 25 мм/ч
19-60 лет	люди	2-10 мм/ч
61 год и старше	люди	до 15 мм/ч

В некоторых градациях СОЭ для людей в возрасте 60 лет и старше используется не конкретный показатель, а формула. При этом у пожилых мужчин верхняя граница нормы равна возрасту, деленному на два, а у женщин – возрасту плюс «10», деленному на два. Эта методика используется довольно редко и только в отдельных лабораториях. Максимальное значение СОЭ при нем может достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких показателей, что расценивается большинством врачей как сигнал о наличии патологии и необходимости проведения врачебного исследования.

Стоит еще раз отметить тот факт, что норма СОЭ у беременной женщины может серьезно отличаться от приведенных цифр. В ожидании ребенка скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что никоим образом не указывает на заболевание или патологию и не является обязательным условием для каких-либо дальнейших исследований.

Причины роста СОЭ

Рост СОЭ может свидетельствовать о десятках различных заболеваний и отклонений в организме, поэтому его всегда используют в комплексе с другими лабораторными исследованиями. Но при этом в медицине существует определенный перечень групп заболеваний, при которых неизменно увеличивается скорость оседания эритроцитов:

• заболевания крови (в частности, при серповидноклеточной анемии неправильная форма эритроцитов провоцирует повышение скорости оседания эритроцитов, которая значительно отличается от стандартных показателей);
• инфаркты и инсульты (в этом случае белки острофазового воспаления адсорбируются на поверхности клеток крови, снижая их электрический заряд);
• метаболические заболевания (сахарный диабет, муковисцидоз, ожирение);
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• туберкулез;
• лейкемия, лимфома, миелома (при миеломе скорость оседания эритроцитов почти во всех случаях превышает 90 мм/ч и может достигать 150 мм/ч);
• злокачественные новообразования.

Кроме того, увеличение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, при анемии и при различных инфекциях.
Современная статистика лабораторных исследований собрала достаточно данных о причинах роста СОЭ, что позволило составить своеобразный «рейтинг». Безусловный лидер в возникновении роста СОЭ – инфекционные заболевания. На их долю приходится 40 процентов выявления превышения СОЭ. Онкологические заболевания и ревматизм заняли второе и третье место в этом списке с результатами 23 и 17 процентов. В восьми процентах случаев фиксации высокой скорости оседания эритроцитов она была обусловлена ​​анемией, воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте и малом тазу, сахарным диабетом, травмами и заболеваниями верхних дыхательных путей, а в трех процентах случаев — сигналом заболевания почек. случаи.

Несмотря на то, что собранная статистика достаточно красноречива, ставить себе диагноз по показателю СОЭ не стоит. Это может сделать только врач, используя в комплексе несколько лабораторных исследований. Показатель СОЭ может очень серьезно повышаться, до 90-100 мм/ч, вне зависимости от вида заболевания, но с точки зрения результата исследования скорость оседания эритроцитов не может служить маркером конкретной причины.

Существуют также предпосылки, при которых рост СОЭ не отражает развития какого-либо заболевания. В частности, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное повышение СОЭ возможно при аллергических реакциях и даже на вид пищи: диета или голодание приводят к изменениям в анализе крови и в некоторой степени влияют на СОЭ. В медицине эту группу факторов называют причинами ложноположительного анализа СОЭ и их стараются исключить еще до обследования.
Отдельным пунктом стоит упомянуть случаи, когда даже углубленные исследования не показывают причин повышения СОЭ. Очень редко постоянное завышение этого показателя может быть особенностью организма, не имеющей ни предпосылок, ни последствий. Эта особенность характерна для каждого двадцатого жителя планеты. Но даже в этом случае рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы не пропустить развитие какой-либо патологии.

Немаловажно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а через сутки, а после выздоровления восстановление этого показателя до нормы может продолжаться до четырех недель. Этот факт должен помнить каждый врач, чтобы после завершения курса лечения не подвергать человека дополнительным исследованиям в связи с остаточным повышением СОЭ.

Причины роста СОЭ у ребенка

Организм детей традиционно отличается от взрослого по результатам лабораторных исследований. Не является исключением и скорость оседания эритроцитов, рост которой у ребенка провоцируется несколько видоизмененным перечнем предпосылок.

В большинстве случаев повышенная СОЭ в крови у ребенка свидетельствует о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Это часто подтверждается и другими результатами общего анализа крови, которые вместе с СОЭ практически сразу формируют картину состояния ребенка. В то же время у маленького больного рост этого показателя нередко сопровождается визуальным ухудшением состояния: слабостью, апатией, отсутствием аппетита — классическая картина инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Из неинфекционных заболеваний, которые чаще всего провоцируют повышение СОЭ у ребенка, следует выделить следующие:

• бронхиальная астма ;
• легочные и внелегочные формы туберкулеза;
• анемия и заболевания крови;
• метаболические заболевания;
• травмы.

Однако если у ребенка обнаружена повышенная СОЭ, причины могут быть вполне безобидными. В частности, выход за пределы нормы этого показателя может быть спровоцирован приемом парацетамола – одного из самых популярных жаропонижающих препаратов, резкой зубов у грудничков, наличием глистов (гельминтозов), дефицитом витаминов в организме. Все эти факторы также относятся к ложноположительным и их необходимо учитывать еще на этапе подготовки к лабораторному анализу крови.

Причины низкой СОЭ

Низкая скорость оседания эритроцитов относительно нормы встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация спровоцирована нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Кроме того, низкая СОЭ может быть обусловлена ​​развивающейся мышечной дистрофией и печеночной недостаточностью. Среди непатологических причин низкой СОЭ выделяют кортикостероиды, курение, вегетарианство, длительное голодание и раннюю беременность, но систематичность в этих предпосылках практически отсутствует.
Напоследок резюмируем всю информацию о СОЭ:

• Это неспецифический показатель. Только болезнь диагностировать невозможно;
• Рост СОЭ – не повод для паники, а повод для углубленного анализа. Причины могут быть как совсем безобидными, так и вполне серьезными;
• СОЭ — один из немногих лабораторных тестов, основанный на механическом воздействии, а не на химической реакции;
• Отсутствовавшие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ сделали ошибку лаборанта наиболее частой причиной ложных результатов анализа СОЭ.

В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определить наличие проблем у пациента и назначить дополнительное обследование. Единственным серьезным недостатком данного исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор можно исключить.

Много полезной и интересной информации вы можете посмотреть на сайте https://nh-star.ru/